Aurélie Varlez

La séance de rééducation périnéale est individuelle

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Elle commence par un bilan:

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- Une évaluation des problèmes qui sont rencontrés, en fonction des activités, du métier, du sport pratiqué.

Il y aura des questions sur l'environnement, les habitudes de vie, l'histoire médicale, sur une grossesse et un accouchement dans le cas du post partum, ...etc

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- Puis vient l'examen gynécologique, par voie vaginale la plupart du temps, mais dont on peut se passer dans certains cas. 

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La rééducation:

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Je la pratique essentiellement en manuel, c'est à dire sans l'utilisation de sonde de rééducation.

Il faut vérifier la bonne contraction ou relaxation périnéale, créer un repère pour permettre un meilleur ressenti et donc une meilleure utilisation des muscles du périnée par la patiente.

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Je dispose également du matériel informatique de rééducation: utilisant une sonde vaginale ou anale, avec un travail en biofeedback (l'appareil capte les contractions périnéales) et en stimulation (électro-stimulation musculaire périnéale), avec rétro-contrôle sur un écran.

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Le périnée est un système musculaire utilisé pour une grande part de manière inconsciente par notre cerveau, et également de manière consciente volontaire.

Il va falloir développer ce contrôle volontaire afin de le rééduquer.

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La rééducation doit se passer sans aucune douleur sur un périnée non douloureux habituellement, les moyens proposés sont la musculation/relaxation périnéale.

Pour un périnée douloureux, la rééducation doit se passer avec le moins de douleur possible bien évidemment, les moyens proposés sont: du massage, un travail de relaxation et des étirements des muscles périnéaux accompagnés ou non de travail de musculation.

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La rééducation gynécologique s'accompagne forcément d'une adaptation au reste du corps, l'un ne fonctionne pas sans le reste!

- travail de la posture.

- étirement ou renforcement des grandes chaines musculaires du corps.

- travail musculaire abdominal avec notamment l'apprentissage de l'effort qui aura le moins de contrainte périnéale.

- travail respiratoire, apnée, assouplissement diaphragmatique.

- travail viscéral au niveau abdominal par massage ou gymnastique hypopressive.

Tout ce travail sera élaboré ensemble en fonction des bilans réalisés en cours de rééducation.

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Il peut également y avoir un calendrier mictionnel ou des selles à remplir à la maison et à analyser en séance.

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Les exercices de rééducation sont ludiques, adaptés au problème médical ainsi qu'aux activités de la patiente.

Il y a du travail personnel à fournir: 

- pendant la séance qui est basée sur les interactions patiente/soignante, pour la bonne réalisation et la bonne compréhension des exercices. Il faut également étudier les habitudes de vie.

- en dehors des séances:

Avec des exercices type gymnastique spécifique au périnée et aux abdominaux afin de les re-muscler quotidiennement et suffisamment ces muscles. 

Ainsi que des exercices à faire lors d'activités courantes (métier, sports, petits efforts du quotidien..) afin de reprogrammer la place du périnée à l'effort.

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La fréquence des séances et la durée de la rééducation:

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Le nombre de séances et leur fréquence sont fonction de la pathologie et de la patiente, et seront établies au cas par cas.

Globalement, les séances seront un travail à court terme, s'étaleront sur quelques semaines à quelques mois, et serviront à:

- Comprendre, ressentir et maîtriser son périnée,

- Travailler son périnée par rapport au reste de son corps,

- Travailler son périnée sur des gestes ou efforts spécifiques.

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Le travail à la maison:

Les exercices de type gymnastique seront des efforts à moyen terme, qui vont servir à acquérir une force suffisante de ces muscles, et qui seront à garder en mémoire et à réutiliser pour palier à toute nouvelle défaillance de ce plan musculaire, périodiquement.

Les exercices sur les gestes quotidiens seront des efforts à long terme, c'est à dire qu'il faudra auto-surveiller la place de son périnée dans ces efforts, grâce à son cerveau conscient/volontaire, pendant une période assez longue avant que cela soit automatique, c'est à dire revenu sous le contrôle inconscient du cerveau.